“行了,我先给你开个胸部CT的单子,你再去做一个痰涂片培养,要快,我已经给你备注了是急诊了。”
约莫一个半小时之后那名男子又回来了,本院的CT报告不用直接去取,电脑可以直接读取,现在就是在等检验科那边的痰涂片的结果。
电话来了,没有找到结核杆菌。
从临床上来讲,痰涂片培养是黄金标准,假如能直接找到结核杆菌是最直接的印证。
但是,找不到不代表没有。
因为结核菌是全身乱窜的,很多时候他不会乖乖的冲破气管从痰液中找出。
他有时甚至会跑到肾上,肝上,甚至是脑袋上。
这也是为什么会有肾结核与肝脏结核,脑结核的原因。
检验科的医生也再次强调了:在临床上,结核病人能找到结核杆菌的还不足百分之三十。
所以,医生只能凭借经验进行诊断性抗结核治疗了。
但是抗结核的治疗周期很长,理论上是不能低于半年的,很多人都是坚持吃一年,而且每个月拍一次CT,看看肺部病灶有没有明显的变化。
“你这个情况确实有点复杂啊,之前你在确诊的时候已经做过支气管镜了是吧?”
“嗯,只要能治好我的咳嗽,你尽管开单子,钱没事。”
支气管镜还是比较吓人的检查项目,先进行喷雾麻醉,然后用一根带着摄像头的长管从患者的鼻腔开始,一路进入咽喉,接着再拐进气道,最后直抵肺部,最直接的获取病变组织或是分泌物等等。
这里面就有一个问题,就是玻璃摄像头在拐弯的时候会划破气管,引发不同程度的出血。
患者在这个过程中也很不舒服,尤其是在调整摄像头角度的时候。
遗憾的是,这名悲催的男子还是没能找到结核杆菌……
这次,他的情绪更加激动了,一个人在椅子上做了半晌之后才哇的咳出一口血来,最后还是小护士扶着进入屋内的。
他面色惨白的说道:医生,我这么相信你,你行不行啊,我就是难受才没去魔都,想着都已经确诊吃药了,就是来让你给我开个水,先让我不咳啊。
“你再这个样子我就要换医院了。”
刘响:换医院再重新做检查不是更遭罪?
把你自己带来的片子再给我看一下吧。
刘响紧紧盯着电脑前的屏幕,仔细比对着患者近两个月的肺部影像变化。
忽然,他的瞳孔一缩,用力一拍大腿!
患者右肺的下叶感染的地方竟然出奇的平整,这与其他部位坑坑洼洼的表现形式完全不同。
这就像是在一处玉米地里竟然长出了两根甘蔗一般叫人费解。
从临床上来讲,细菌感染应该是杂乱无章的,很少出现排列整齐的现象,除非……
“你之前是不是有过外伤啊。”
“啊?”
那名男子微微抬头,表情痛苦,扭着脑袋使劲回忆着。
“哇草,我想起来了,好像是在一年前我跟我一个老兄弟回他大厂的老家去玩,他家搞了个农家乐,我们那天喝多了,非要下水去逮鱼。”
“当时我们网到了两条大鱼,但是在上岸的时候我好像被网上的竹筒子插了一下。”
“好像?”
“竹筒子?”
程大年的好奇心被勾了起来,屁股直接离开了凳子,手中的小本子捏的紧紧的。
是的,这是一个非常罕见的临床现场,要认真记下来。
“嗯,是的呢,那个塘口不大,网一边是固定在岸上的,我们拿着另一边