阴囊部分。
水肿的区域开始增多,且有继续蔓延的趋势,阴囊的表皮也开始明显剥落。
韩玉真现场开始了教学:虽然现在患者的血压还算稳定,炎症指标也都在可控的范围之内,但是像这种免疫力低下的老人,又长时间使用抗生素治疗,真菌感染的情况几乎无法避免,一定要小心潜藏的暗流,真正的危险都是出现在不经意间。
“现在这种情况已经不是我们能控制的了,要尽快去医务科申请一个MDT的会诊,要集中更多科室的力量来解决眼下的难题,而不是单兵独斗,毕竟术业有专攻。”
在临床的工作上,一个人能力再强也很难做到面面俱到的,MDT的多学科会诊就能将众人的想法直观的呈现出来,所以它需要医务科的授权。
医务科那边很快就给出了回复,当天就批了下来。
毕竟这样的危重病例他们也很重视,而且这也是一个最好的宣传医院的机会,将来大字报和功劳簿上是少不了的浓重一笔的,何乐不为呢?
医务科迅速组织了多学科的会诊:
呼吸科,放射科,泌尿外科,骨科,感染科,心外科的大拿们齐聚一堂。
由医务科的副主任任青山亲自挂帅。
这么说吧,你要是没个副高的职称你都不好意思走进那道门。
当然了,咱们的小刘医生自然就是那个最特别的存在了。
韩玉真率先开始汇报病史,接着医务科的副主任拱了拱手说道:韩主任,你先说说你的看法。
韩玉真也不落锁,直截了当的指出了问题:现在诊断上已经非常明确了,但是在治疗的方案上出现了一些分歧和难题。
首先,假如我们进行保肢的话,患者的感染势必会继续恶化,导致死亡的风险增高。
但是选择截肢的话,也是一个老大难,现在患者的双腿都有感染,腰部和会阴部也都出现了不同程度的溃烂,究竟从哪里开始?
截多了,病人痛苦。
截少了,病情反复。
是个难题。
感染科的副主任齐远国率先接过了话题,“我先来说说我的一点看法啊,根据眼下的创伤弧菌的情况,可以尝试在抗生素的使用上进行调整,使用头孢三代外加喹诺酮一类进行联合打击。”
“假如还是不行的话,那就直接上最后一档,直接CRRT治疗。”
韩玉真闻言,嘴角抽了抽,“齐主任啊,现在使用的抗生素已经是最高一档了。”
(耐药你不知道啊?来之前也不晓得看一看下面递过去的报告,偷偷画小人诅咒你丫的)
“咳咳……是么,那在抗生素的选择上我也没什么办法了。”
齐远国轻轻将右手握拳,放在嘴边轻轻咳了两嗓子,接着便双手抱胸不再说话。
骨科副主任大手一挥,快速离开了板凳,顺带着扯出一阵刺耳的椅子磨地的声音,
“还是我来说两句吧,就现在的情况来看,咱们即便是做到了真正意义上的髋关节离断也很难从根本上解决眼下的困境,我感觉啊,这个手术的范围不是一句扩大的事,起码还要再往周边带出15公分,而且我个人主张还是以血管创面诊疗科为主导,再配合局部的手术治疗,双管齐下,如果真的到了最后的一步,那就该截肢截肢,该扩创扩创。”