了。
肝脓肿并发黄疸,难怪单主任要推到自己这边来,这个患者的情况很复杂啊。
他将那些检查的单据平摊在桌上,迅速重合整理出头绪来。
MRCP也做过了,显示十二指肠近端与胆总管之间可见胆道—肠道两者的沟通,肝内,外胆总管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损。
“来,劳驾您扶着父亲到里面的小床上去,我再来查个体验证一下。”
“哦,好!”
患者家属正瞅着刘响出神,心中也是疑惑满满,怎么给自己介绍了一个这么年轻的医生?
这家伙能比大主任厉害?
单主任不是怕担责任在推咱们吧?
刘响的手甫一接触对方的身体就觉得不对劲,太烫了,像个小火球一样。
体表的温度已经达到39了。
这是严重感染的迹象。
而靠近十二指肠的那一段,压痛尤为明显,伴有明显的反跳痛。
叩诊也有浊音,存在消化道的症状。
“您父亲之前有过什么病史吗?”
“或是做过什么手术?”
“呀,这么一说的话,都过去十来年了,我爸之前切除过胆囊。”
“只是做过胆囊手术吗?”
“哎呀,真的是时间太长了,也找不到那些单子了,记不太清了,反正我能确定的是胆囊切了,因为当时也是找的熟人做的。”
“大年,给超声科那边打个电话,帮我叫一个床边的超声。”
“好咧!”
打完电话等待的过程中程大年将脑袋凑了过来,小声说道,“老大,你是不是已经有结果了?”
“快说,怀疑啥,你也让我学学啊,每次都是你自己去查体,你也让我上上手。”
刘响看了对方一眼,“基本有定义了,现在还要确定一下,盲端综合征的可能性比较大。”
“啥?”
程大年嘟囔着嘴巴,半晌没说出话来,但是当着患者的面又不好多问,只能尴尬的来了一句,“我再催催那边,看看他们到哪了。”
“行了,回来吧,盲端综合征在教材中也叫污水池综合征,是胆总管和十二指肠侧切吻合术的一种并发症,临床上不太多见。”
“啥原因造成的呢?”程大年的好奇心也被打开了,反正干等也是等,还不如学点干货呢。
“主要就是一些结石啊或是分泌物啊滞留在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内,从而引发的一系列的症状。”
“哦,这样啊。”程大年若有所思的摸了摸自己的下巴,同时将脑袋往前凑了凑,拾起了桌上的那一叠检查报告细细看了起来(这家伙真的能看懂?)
一刻钟后,超声科的医生推着仪器来到了门诊的病房内。
插好电话,涂抹耦合剂之后,开始放探头了。
刘响上前紧紧盯着屏幕。
胆管远端存在堵塞,从现场的密度来看,不像是普通的结石,更像是食物的残渣。
胆管扩张的非常明显,这也解释了患者为什么会有梗阻性黄疸出现的情况。
胆道可见积气,肝内可见囊性包裹,结合刚才自己为患者做的查体表现,这应该就是导致高热的肝脓肿。
“好了,大年送送人家张医生。”
“客气,客气,咱们床边超声叫的最多的就是你们急诊了,都是熟人了,太客气了。”
“应该的,你稍等!”
刘响从办公桌的抽屉里拿出了两包零食塞到了对方的手中。
“时间的关系也就